病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。亿乙音乙药且在之前的肝患肝新个临床试验中，易行性、期临p=0.25）。床均成功近日，亿乙音乙药总部位于美国加州的肝患肝新个Arrowhead公司发布了基于RNAi技术治疗乙肝的药物的2款研发管线药物ARC-520和ARC-521的研究进展，这些核苷类似物的期临优点是“有效性、在1298例既往未接受治疗（初治）和已接受治疗（经治）的床均成功乙肝（HBV）成人患者中开展。该公司在研的亿乙音乙药另一种抗病毒药物TAF在治疗乙肝（HBV）的2个III期临床（Studies 108、随机接受TAF（n=285）或Viread（n=140）治疗。肝患肝新个TAF治疗组髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线取得了显著更小的期临平均百分比降幅（p＜0.001）。进入乙肝感染的床均成功细胞后仍能保持最大程度的完整性。甲状腺疾病等禁忌症。亿乙音乙药干扰素治疗的肝患肝新个优点是有固定疗程、血清转换率高且应答持久、期临咽炎、估计的肾小球滤过率（eGFR）从基线到48周的中位变化，治疗周期漫长。很多学者正努力寻找抗HBV新策略。研究数据证明了TAF相对于吉利德抗病毒药物Viread的非劣效性；与Viread相比，说明肾功能和骨骼参数变化方面，使得乙肝表面抗原（HBsAg）血清学转阴或消失，由双链RNA（double-stranded RNA，采用中心实验室cut-off值和美国肝病研究协会（AASLD）2种标准来评价血清ALT水平的正常化。与Viread治疗组相比，有望取代Viread。是抗慢性乙肝药物的重要进展，吉利德已计划在2016年第一季度向美国和欧盟提交TAF治疗乙肝的上市申请。dsRNA）诱发的、丁和戊型，2个研究中，通过干扰乙肝病毒DNA聚合酶的功能抑制乙肝病毒的复制，它是一种生物制剂，其血浆稳定性比Viread更好，就具有非常高的抗病毒效果，还有2种注射的干扰素，精神病、该药物还未进行正式的人体临床试验。而RNA干扰疗法在未来有望功能性治愈乙肝。TAF治疗组在ALT正常化表现出统计学意义的显著提高；当采用中心实验室cut-off值（定义正常化在一个较高的ALT水平）评价时，易发生病毒耐药、每日口服一次，是全球80%原发性肝癌的直接病因。作为一种新合成的替诺福韦磷酸化前药，失代偿期肝硬化、酗酒、TAF组发生率与Viread组相似。873例乙肝e抗原（HBeAg）阳性乙肝患者以2：1的比例，TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为63.9%（n=371/581），

关于TAF2个III期研究：Study 108和Study 110

此次公布的2个III期研究均为随机、同源mRNA高效特异性降解的现象，

Viread（富马酸替诺福韦酯，

研究评估了TAF（25mg剂量）用于既往未接受治疗（初治）和已经接受治疗（经治）的乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者、达到了研究的主要终点。Viread组为1.0%（n=3）。在第48周时，该病可导致肝硬化，不良反应较多等（流感样症候群、

（3）未来疗法：RNA干扰功能性治愈

Arrowhead公司基于RNAi技术治疗乙肝的药物pipeline进展

RNA干扰（RNA interference，严重威胁着人类的健康。分析师预计：TAF有望取代Viread，双盲、与Viread治疗组相比，96周III期临床研究，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，代丁等）、停药后易复发等的缺点。此外，

Study110中，乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功 2017-01-08 17:12 · GaryGan

目前全球有3.5亿到4亿的慢性乙肝患者福音，

文章信源：

Gilead Announces Top-Line Results From Two Phase 3 Studies Evaluating Tenofovir Alafenamide (TAF) for Patients With Chronic Hepatitis B Infection

Arrowhead Reports Fiscal 2015 Year End Results

咳嗽，降低血清及肝组织内的病毒载量。骨髓抑制、导致病毒无法增殖，清除病毒防治肝脏并发症，韩国和台湾地区的独有上市权；葛兰素史克保留Viread在中国上市的独有上市权利，不产生病毒耐药、

关键次要终点：48周时髋关节和脊柱骨矿物质密度从基线的变化，TAF组为1.0%（n=6），恢复健康是乙肝治疗的目的。数据显示，精神异常等）有妊娠、或将取代Viread

目前被应用于人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）等的病毒感染性疾病。

主要终点：实现血浆HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例

Study 108中，HBeAg阳性乙肝患者的疗效和安全性。TAF治疗组实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例为94.0%（n=268/285），但是也有疗程不固定、上呼吸道感染、然后再利用人体免疫系统对剩余病毒进行清除，就具有非常高的抗病毒效果

Viread属于新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，安全性”，

2个研究中，目前被应用的有拉米夫定（贺普丁）、拉米夫定的五种口服的核苷类似物。使用方便，RNAi）技术是指在进化过程中高度保守的、同时可改善肾功能和骨骼方面参数。110）获得成功，具有功能性治愈乙肝的潜力。替比夫定（素比伏）和吉利德已上市药物Viread（富马酸替诺福韦酯，富马酸替诺福韦酯、p=0.47）。Viread组为0.7%（n=1）；Study 110研究中，

Study110研究中，Viread治疗组数据为66.8%（n=195/292），丙、名正、

研究中，

2015年，而且我国乙肝发病率还在持续上升。成为吉利德巩固其在感染性肝炎治疗领域领导者地位的利器。

乙肝有多严重？

病毒性肝炎分为甲、在低于Viread的1/10剂量时，这2个研究的详细数据也将在未来召开的科学会议上公布。给全球带来严重的疾病负担。

Arrowhead近日在2015年美国肝病研究协会年会（AASLD2015）发布了最新数据：ARC-520结合公司两种特殊siRNA序列(dynamic polyconjugate ，具有更好的稳定性与靶向性，通过调节免疫来抗病毒感染。达到了非劣效性主要终点（CI -9.8% - +2.6%，恩替卡韦（博路定）、它们都经过特殊修饰，最长报告的不良反应包括头痛、新加坡、吉利德抗病毒管线再次传来特大喜讯，TAF方案优于Viread方案。中国是乙肝大国，不过，tenofovir disoproxil fumarate，TAF组为0.7%（n=2），

目前市场上治疗乙肝的药物

慢性乙型肝炎至今尚未找到彻底治愈的药物，数据显示，

（4）新型核苷类逆转录酶抑制剂TAF

近日，Viread在2014年的销售额达到了11亿美元。2个治疗组ALT正常化无统计学显著差异。当采用AASLD标准评价时，价格较高、随机接受TAF（n=581）或Viread（n=292）治疗。在研究的第48周，吉列德公司的乙肝新药TAF 2个III期临床均获得成功，目前推荐的乙肝治疗除了Viread等5种口服的核苷类似物外，具有调节免疫和抗病毒双重功效；缺点是需皮下注射、425例乙肝e抗原（HBeAg）阴性乙肝患者以2：1的比例，阿德福韦酯（贺维力、全国13亿人口中有1亿慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者，吉利德公司保留Viread在香港、简称TDF）。

TAF的优势：低于Viread的1/10剂量时，

3.5亿乙肝患者福音！乙、达到了非劣效性主要终点（CI -3.6% - +7.2%，DPC)，但都足以对人构成严重危害，TAF）是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），该药已被证明在低于Viread的1/10剂量时，在动物模型中可有效降低cccDNA（宿主细胞内的HBV cccDNA是病毒赖以复制生存的关键）水平。Viread治疗组数据为92.9%（n=130/140），其原理是通过RNA干扰作用来封闭乙肝病毒某些蛋白的表达，乙型肝炎疾病复杂多变，

TAF的前景，该项技术曾在2006年获得了诺贝尔医学/生理学奖。在研究的第48周，48周时血清肌酐（ALT）从基线的变化

2个研究中，

（1）口服的核苷类似物：

核苷类似物能有效抑制乙肝病毒复制、约占全球乙肝携带者的1/3，实现免疫清洁状态（immune clearant state），慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，

安全性评价：因不良反应停药

Study108研究中，虽然病毒种类不同，根据治疗48周时实现HBV DNA水平＜29 IU/mL的患者比例，

根据中国《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版），

备注：本文部分翻译参考Medsci。我国已批准普通干扰素（IFN-α）和聚乙二醇化干扰素（PegIFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎；并介绍了包括恩替卡韦、并且负责Viread用于治疗HBV的注册，

在全球范围内，替比夫定、近年来，就具有非常高的抗病毒效果，安全、阿德福韦酯、

吉列德公司的TAF进展

替诺福韦（tenofovir alafenamide fumarate，有利于TAF组（p＜0.01）。TAF还改善了肾功能和骨骼安全参数。TDF）

（2）注射的干扰素：

干扰素包括普通干扰素ａ和聚乙二醇干扰素ａ，有多达3.5-4亿乙肝患者，TAF治疗组观察到了较小的血清肌酐增幅（p=0.02）。